银屑病关节炎(psoriatic arthritis,PsA)是以银屑病为主要病征,伴随关节炎(arthritis)的一种疾病,起病多在30-50岁之间。与单纯性银屑病一样,银屑病关节炎是一种自身免疫性疾病,主要特点是炎症和组织破坏。
银屑病关节炎的基本病理特征是滑膜炎,主要表现为血管扩张、渗出物增加、血细胞浸润等。滑膜炎可引起软骨和骨的侵蚀、破坏,导致关节退变与受限。
银屑病关节炎的症状比单纯性银屑病更为严重,可以包括以下几个方面郑州牛皮癣医院指出,:
1. 皮肤损害:皮肤病变可以出现在关节周围,或在乳头旁边、阴道口周围、肛门周围等粘膜处。
2. 关节炎症状:银屑病关节炎的炎症严重时,关节周围会出现红肿、热痛和功能受限等症状。患者常出现对称性的关节炎,尤其是小关节,如指、趾及腕关节等。也可累及脊柱及骨盆等大关节。
3. 脊柱损害:脊柱受累时,常见于脊柱下颈部或下胸部,患者可出现背痛、僵硬,影响日常活动。少数患者因脊柱的强烈炎症,引起脊柱卷曲或畸形变化。
4. 面部、手指及趾甲损害:大约70%的银屑病关节炎患者出现趾甲或指甲损害,可能表现为黑线和/或凹陷,也可能失去光泽。皮损也可出现在面部,开始时表现为红色的斑块,随后出现银白色鳞屑。
5. 慢性疼痛:许多银屑病关节炎患者有慢性疼痛的问题。患者的生活质量大受影响,常常发生抑郁症或焦虑症等心理问题。
目前,银屑病关节炎的治疗建议为联合治疗。该疾病需要多学科的治疗方案,包括皮肤科、风湿科和骨科。治疗目标是缓解疼痛和肿胀并预防继续损害关节。
1. 药物治疗
(1)非甾体消炎药:用于缓解银屑病关节炎引起的关节炎症状和疼痛。
(2)病态调节药物:如甲氢叶酸、甲泼尼龙以及铁剂注射、光敏剂等。
(3)特异性调节剂:如生物学制剂、细胞因子休克波动治疗等。
(4)局部治疗:如瞬膜、冷敷、搽剂等。
2. 物理治疗
适用于炎症缓解、肌肉无力或萎缩等症状的患者,也可以作为提高关节灵活性和减轻肌肉疼痛的辅助治疗。
3. 手术治疗
如果其他治疗措施无法缓解症状,并且对患者的生活质量造成了明显影响,手术治疗可以作为最后的选择。
总之,银屑病关节炎是一种严重的疾病,需要多种处理方式和综合治疗。现代医学不断发展,为患者提供了更广泛的治疗方法。患者要积极合理的治疗,掌握相关知识,做出适合本身的治疗方案。同时,需要每年检查并接受一个风湿科医生的治疗。